Volltextveröffentlichung

• NRWE (Rechtsprechungsdatenbank NRW)

Wird zitiert von ...Neu Zitiert selbst (8)

• BSG, 21.04.2015 - B 1 KR 9/15 R

  Krankenversicherung - Vergütung stationärer Krankenhausbehandlung - mehrere in …

  Auszug aus SG Dortmund, 19.08.2021 - S 74 KR 336/16

  Es komme nach der Rechtsprechung des Bundessozialgerichts (BSG, Urteil vom 21.04.2015, Az.: B 1 KR 9/15 R) auf das Zeitmoment an.

  Das von der Kammer zugrunde gelegte Verständnis der Hauptdiagnose entspricht auch den Ausführungen des BSG im Urteil vom 21.04.2015 (Az.: B 1 KR 9/15 R).

• BSG, 18.09.2008 - B 3 KR 15/07 R

  Krankenversicherung - Vergütung von Krankenhausleistungen nach dem DRG-System - …

  Auszug aus SG Dortmund, 19.08.2021 - S 74 KR 336/16

  Ein Vorverfahren war mithin nicht durchzuführen, die Einhaltung einer Klagefrist nicht geboten (vgl. BSG, Urteil vom 18.09.2008, Az.: B 3 KR 15/07 R, Rn. 10, zit. nach juris).
• BSG, 18.07.2013 - B 3 KR 7/12 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Voraussetzungen für die Vergütung einer …

  Auszug aus SG Dortmund, 19.08.2021 - S 74 KR 336/16

  Bei wortlautnaher Auslegung der Ausführungen der DKR (vgl. BSG, Urteil vom 18.07.2013, Az.: B 3 KR 7/12 R, Rn. 13; BSG…, Urteil vom 27.10.2020, Az.: B 1 KR 25/19 R, Rn. 20 m.w.N., jeweils zit. nach juris) ist die Kammer der Ansicht, dass der stationäre Krankenhausaufenthalt ex post zunächst dahingehend zu bewerten ist, was diesen in seiner Gesamtheit hauptsächlich erforderlich gemacht hat.

 
• BSG, 27.10.2020 - B 1 KR 25/19 R

  Vergütung stationärer Krankenhausbehandlungen in der gesetzlichen …

  Auszug aus SG Dortmund, 19.08.2021 - S 74 KR 336/16

  Bei wortlautnaher Auslegung der Ausführungen der DKR (vgl. BSG…, Urteil vom 18.07.2013, Az.: B 3 KR 7/12 R, Rn. 13; BSG, Urteil vom 27.10.2020, Az.: B 1 KR 25/19 R, Rn. 20 m.w.N., jeweils zit. nach juris) ist die Kammer der Ansicht, dass der stationäre Krankenhausaufenthalt ex post zunächst dahingehend zu bewerten ist, was diesen in seiner Gesamtheit hauptsächlich erforderlich gemacht hat.
• BSG, 18.06.2014 - B 3 KR 10/13 R

  Krankenversicherung - kein Anspruch des Krankenhausträgers auf Zahlung der …

  Auszug aus SG Dortmund, 19.08.2021 - S 74 KR 336/16

  Als Rechtsgrundlage des streitgegenständlichen Zahlungsanspruchs kommt allein ein öffentlich-rechtlicher Erstattungsanspruch in Betracht, der bei der hier gegebenen öffentlich-rechtlichen Rechtsbeziehung zwischen Krankenkasse und Krankenhausträger an die Stelle des zivilrechtlichen Bereicherungsanspruchs nach § 812 Bürgerliches Gesetzbuch (BGB) tritt (vgl. BSG, Urteil vom 18.06.2014, Az.: B 3 KR 10/13 R, Rn. 11, zit. nach juris).
• BSG, 13.11.2012 - B 1 KR 14/12 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Bauchspeicheldrüsentransplantation - …

  Auszug aus SG Dortmund, 19.08.2021 - S 74 KR 336/16

  Die Zahlungsverpflichtung einer Krankenkasse entsteht - unabhängig von einer Kostenzusage - unmittelbar mit Inanspruchnahme der Leistung durch den Versicherten kraft Gesetzes, wenn die Versorgung - wie hier - in einem zugelassenen Krankenhaus durchgeführt wird und im Sinne von § 39 Abs. 1 S. 1 Sozialgesetzbuch - Fünftes Buch (SGB V) erforderlich und wirtschaftlich ist (ständige Rechtsprechung, vgl. BSG, Urteil vom 13.11.2012, Az.: B 1 KR 14/12 R, Rn. 10 m.w.N., zit. nach juris).
• BSG, 30.01.1962 - 2 RU 219/59

  Anspruch einer Versorgungsverwaltung gegen den Träger einer Unfallversicherung …

  Auszug aus SG Dortmund, 19.08.2021 - S 74 KR 336/16

  Der im öffentlichen Recht auch ohne ausdrückliche Normierung anerkannte öffentlich-rechtliche Erstattungsanspruch setzt voraus, dass im Rahmen eines öffentlichen Rechtsverhältnisses Leistungen ohne rechtlichen Grund erbracht oder sonstige rechtsgrundlose Vermögensverschiebungen vorgenommen worden sind (vgl. BSG, Urteil vom 30.01.1962, Az.: 2 RU 219/59, Rn. 22 ff., zit. nach juris).
• SG Fulda, 25.09.2018 - S 4 KR 172/16

  Krankenhausvergütung

  Auszug aus SG Dortmund, 19.08.2021 - S 74 KR 336/16

  Es sind daher alle therapeutischen und diagnostischen Maßnahmen zu berücksichtigen, die dem Aufenthalt in seiner Gesamtheit das wesentliche Gepräge verliehen haben (vgl. auch Sozialgericht Fulda, Urteil vom 25.09.2018, Az.: S 4 KR 172/16, Rn. 22, zit. nach juris).

• BVerwG, 21.06.2023 - 5 AV 4.23

  Negativer Kompetenzkonflikt zwischen Gerichten der Verwaltungsgerichtsbarkeit

  Das Rechtsinstitut des öffentlich-rechtlichen Erstattungsanspruchs ist auch in vor den Sozialgerichten ausgetragenen sozialrechtlichen Streitverfahren anerkannt (…vgl. BSG, Urteile vom 16. Juli 2020 - B 1 KR 15/19 R - BSGE 130, 299 Rn. 10 ff. …und vom 7. März 2023 - B 1 KR 3/22 R - juris Rn. 13) und die Sozialgerichte entscheiden dementsprechend über das Bestehen darauf gestützter Ansprüche (…vgl. etwa SG Dortmund, Gerichtsbescheid vom 21. Juli 2021 - S 78 KR 3628/18 - juris Rn. 38 …und Urteil vom 6. August 2021 - S 83 KR 1759/20 - juris Rn. 20 und vom 19. August 2021 - S 74 KR 336/16 - juris Rn. 20).